【标题】 小儿营养性缺铁性贫血防治方案

【时效性】 有效

【颁布单位】 卫生部

【颁布日期】 ８６０５２５

【实施日期】 ８６０５２５

【失效日期】

【文号】

【名称】 小儿营养性缺铁性贫血防治方案

【题注】 前言

小儿营养性缺铁性贫血比较多见，以７-２４个月为高发年龄组，对健康有不 良影响，必须积极防治。根据我国目前情况，提出以下防治方案。

一、预 防 （一）广泛宣传母乳喂养的优越性与合理喂养的必要性，普及防治营养性贫血 的知识。 （二）注意母亲孕期和哺乳期的营养及合理膳食，防止铁和其它营养素缺乏。 （三）饮食安排 １．提倡母乳喂养。 ２．足月儿在第４个月后，低体重儿（包括早产儿和小样儿）在第２个月后应 加维生素Ｃ及含铁较多的菜汤（绿色蔬菜）及水果汁。 ３．４个月内小儿尽量不加半固体或固体食物，以免影响人乳中铁吸收。 ４．５～６个月后可在粥内、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、肉末等含铁较多并 易于消化吸收的食物，在两次喂奶之间喂予，每日１～２次。在此基础上，逐步增 加绿色蔬菜泥、菜末、水果泥等。 ５．４个月后根据小儿具体情况，酌情选用铁强化食品。 ６．养成小儿良好饮食习惯，合理搭配食物，尽量供给富有铁质、维生素Ｃ的 食品及动物性食物。 （四）每日摄入的铁包括在食物中所含的铁，每公斤体重以１毫克为宜，每日 总量不超过１５毫克。

二、诊 断 （一）主要实验室指标 １．血红蛋白低于１１０ｇ／Ｌ（１１ｇ／ｄｌ）（６个月～７岁）。测定血 红蛋白方法：将左手无名指端常规消毒、压紧指端，用刺血针穿皮，去掉第一滴血 后，待血自然流出时按规定采取血样。检测所用试管必须无水干燥，每人１只。如 用耳垂血，须先使耳垂温暖后方可按上法取血样。检测要求：用氟化高铁法，血样 用７２型或７２１型分光光度计检测。应定期核查并制备标准曲线。 ２．作红细胞计数并作血涂片观察红细胞形态，注意有无小细胞低色性质。 ３．有实验室设备的单位，可另加测定血清铁、红细胞内游离原卟啉（ＦＥＰ ）及血清铁蛋白（ＳＦ）以了解缺铁情况。 ４．贫血程度分类： （１）轻度：血红蛋白９０～１１０ｇ／Ｌ（９～１１ｇ／ｄｉ）。 （２）中度：血红蛋白６０～ｇ／Ｌ（６～ｇ／ｄｌ） （３）重度：血红蛋白３０～ｇ／Ｌ（３～ｇ／ｄｌ） （４）极重度：血红蛋白＜３０ｇ／Ｌ（＜３ｇ／ｄｌ） （二）辅助诊断 １．有明确缺铁的病史 （１）母亲孕期或哺乳期有严重贫血。 （２）早产儿或双胎儿。 （３）生长发育速度快（超过正常标准数值）。 （４）营养中铁摄入量不足。 （５）有慢性感染。 ２．临床表现 （１）面色、眼结合膜、口唇及甲床苍白。 （２）长期食欲不振。 （３）精神萎靡或易烦躁，注意力不易集中。 （三）对各级儿童保健机构的不同要求 １．村、乡一级：原则上按以上要求测定血红蛋白。如条件不具备，可用沙利 氏计测定血红蛋白，但必须用统一标准管，并用氰化高铁法作出矫正的标准曲线判 定读数。作红细胞计数及血涂片染色观察红细胞形态。 ２．县一级：除血红蛋白及红细胞指标外，可用血清铁和红细胞内游离原卟啉 作为缺铁性贫血的指标。 （四）检查对象 １．贫血监测：对每１个婴儿，可结合小儿生长发育进行系统观察，在７～１ ２月及１８～２４月龄时，各查１次血红蛋白，以便早期发现贫血、早期治疗，对 所发现的贫血患儿应及时采取措施，定期监测，观察效果。 ２．抽样调查：为摸清本地区小儿贫血情况，可作抽样调查为防治工作提供基 本依据。年龄分组：４月～，７月～，１岁～，２岁～，３岁～，４～７岁，最好 每组不少于１００人，可按人口及各地区不同情况抽查１个乡或几个乡或地段，但 一定要有代表性。

三、治 疗 （一）分级治疗： １．轻度贫血：一般可在村一级治疗。 ２．轻度及中度贫血：在村一级治疗无好转者转乡卫生院治疗。 ３．重度及极重度贫血：一般在县以上医疗单位治疗。 （二）治疗方法 １．血红蛋白在９０ｇ／Ｌ（９ｇｄ／Ｌ）以上者先调正饮食，１月后复查血 红蛋白，无好转再服铁剂。 ２．血红蛋白在９０ｇ／Ｌ（９ｇ／ｄｌ）以下者可用铁剂治疗。 （三）铁剂治疗 １．２．５％硫酸亚铁合剂（每毫升含铁５ｍｇ）：４岁以下小儿１毫升／千 克（公斤）体重／日，分３次口服。 ２．硫酸亚铁片剂（每片０．３ｇ含铁６０ｍｇ）： （１）４岁以下小儿每次服半片，每日服两次。 （２）４岁以上小儿每次服１片，每日服两次 （３）１０％枸橼酸铁铵（３价铁剂）１毫升／千克／（公斤）体重／日，分 ３次口服。 （四）其它治疗 １．维生素Ｃ：每日３００毫克与铁剂同服以促进铁的吸收。 ２．同时治疗其它疾病如呼吸道感染、腹泻、肠寄生虫等。 （五）疗效观察 １．每隔４周复查血红蛋白１次，至１１０ｇ／Ｌ（１１ｇ／ｄｌ）以上后再 继续治疗８周。 ２．治疗后血红蛋白增高１０ｇ／Ｌ（１ｇ／ｄｌ），以上可继续治疗观察， 增高２０ｇ／Ｌ（２ｇ／ｄｌ）以上可肯定为缺铁性贫血。 ３．如治疗４周后血红蛋白不增高，应将患儿转上级医疗保健单位查明病因， 明确诊断。