近期,菏泽市第二人民医院妇科收入一名16岁青少年患者,该患者因左下腹疼4天,发现盆腔囊肿1天入院。原来,患者因左下腹疼、呕吐在当地卫生室对症治疗无缓解。患者的父母非常紧张,急到菏泽市二院就诊。菏泽市二院妇科主任张彬凭借其丰富的临床经验,考虑患儿为卵巢囊肿蒂扭转,建议在微创下行腹腔镜下卵巢囊肿切除术。目前,患者恢复良好。
张彬在详细了解到病情后,耐心向患者父母讲解病情,消除其紧张情绪,认真对患者进行查体和术前评估,因为手术方案的制定不但要考虑治疗的彻底性,同时也要尽量保留患者的内分泌及生育功能。在充分的术前准备后,张彬对患者实施了腹腔镜下卵巢囊肿切除术。术中,张彬见左侧卵巢增大,见一直径约7厘米囊性包块,顺时针扭转360度,左输卵管及卵巢淤血呈紫蓝色,但尚有活力。张彬及其医务人员考虑患儿年龄较小,应尽最大可能保留其内分泌及生育功能,不能让她幼小的心灵留下阴影。
术中,张彬与医务人员将患者卵巢及输卵管复位,完整剔除囊肿,见左侧附件血供逐渐恢复。手术很顺利,术中张彬放弃了简单的电凝止血,实施了可吸收线的缝合止血,使卵巢成型。幸运的是,患者不仅成功保留了左侧输卵管及卵巢,而且还最大限度保留了其内分泌及生育功能,手术做得细致、精巧,用小切口解决了大问题,患者术后恢复良好,其父母终于放下了一颗悬着的心。
据张彬介绍,卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一,它分为良性、交界性和恶性肿瘤,卵巢恶性肿瘤还是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。青少年及小儿的卵巢肿瘤较成人少见,20岁以下卵巢肿瘤的发生率仅5%~10%,虽然发病率低,但肿瘤生长快,恶性程度比成人高,年龄越小,恶性比例越高。因其早期症状不典型,儿童及青少年缺乏体检,所以较难发现。腹痛,腹部包块为常见症状,同时小儿好动,易发生肿瘤扭转,引起急性腹痛,常常成为就诊的原因,肿瘤在5-10厘米时更易出现扭转,而且扭转时间较长造成卵巢缺血坏死等并发症,患者将来的生育结局可能会因此受损。所以早发现、早治疗尤为重要。
张彬建议,孩子们进入青春期后应定期查体,做子宫及附件的超声检查,对于儿童及青少年卵巢肿瘤可以早发现及早治疗,如病情延误,一旦出现严重的并发症,将会给儿童和青少年们带来巨大的身体伤害及精神伤害。近几年,菏泽市二院妇科在临床工作中收治多例青少年卵巢肿瘤,在治疗上积累了丰富的临床经验,他们严格把控手术指征,遵循诊疗原则,在治疗上有创伤小、恢复快、效果好、住院时间短、并发症少等优势,得到了患者及家属的一致好评。