菏泽市第二人民医院孕妇学校开展妊娠期糖尿病的营养和体重管理宣教课程
发布时间：2021-11-23
怀孕了到医院检查，医生都会让查血糖，有一部分孕妈可能并不知道查血糖有什么用，为什么要查血糖，甚至还有些孕妈妈对做“糖耐量筛查”有抵触情绪，那么，孕妈妈们到底有没有必要查血糖，做“糖耐量筛查”呢?一旦查出妊娠期糖尿病又该如何去控制呢?
近日，菏泽市第二人民医院妇产科医生黄俊霞为孕妇妈妈们上了一堂精彩的妊娠期糖尿病的营养和体重管理宣教课。
妊娠糖尿病(GDM)是一种常见的孕期并发症，大约每6-8个孕妇里就有一个“高糖孕妈”，而且大多数在怀孕中晚期容易发生高血糖但还没有出现不适症状，所以建议孕妇在孕24–28周产检时，要进行75克糖耐量试验(OGTT)筛查，检测其空腹血糖、喝75克糖水后1小时、2小时的血糖值，若三者中有一种超过标准值(空腹 5.1 mmol/L;1h: 10.0 mmol/L;2 h: 8.5 mmol/L)以上者，就可诊断为GDM。
高糖孕妇控制血糖的注意事项
妊娠期糖尿病对母儿会产生很多的不良影响，高糖孕妈常见超体重、肥胖、代谢综合征，易并发心血管、肾脏、肝脏和视网膜疾病、妊娠期高血压、子痫前期、巨大儿难产、高剖宫产率及产后远期2型糖尿病风险等，对胎婴儿容易造成巨大儿、胎儿畸形、羊水过多、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖、高胆红素血症并重症监护的风险及婴幼儿1型糖尿病等。
高糖孕妇控制血糖治疗的原则是饮食、运动和胰岛素药物治疗相结合，而且血糖控制的目标要比一般糖尿病人群更严格：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L、餐后2h血糖<6.7mmol/L。
因孕期糖尿病治疗药物的选择有限，目前我国指南推荐营养和运动成为高糖孕妈的首选治疗方案。营养治疗原则在遵循孕期膳食指南的基础上，适当限制总能量到1800卡以下，但同时又要保证孕期多种营养的供应，具体需要调整饮食结构的比例和餐次，少食多餐，减少米面精粮和高糖食物的摄入，增加杂粮、蔬菜等复杂的碳水化合物，补充钙、铁、叶酸等其他营养元素等。
高糖孕妇的体重管理要坚持“管住嘴、迈开腿”的原则。建议在三餐主餐后要增加运动来控制体重增加过快，可选择中等强度运动如快步走、游泳、孕妇瑜伽及体操、静止踏板车等运动，每天坚持30-60分钟，达到微微出汗即可，并及时监测血糖和体重变化。
高糖孕妇对肥胖的体重控制要坚持一个科学的、可持续的过程。营养管理上，必须严格限制碳水化合物的摄入以减少胰岛素分泌，这有助于脂肪酸被动员以消耗脂肪来达到科学的减重。但减重需要记住三不原则：不饥饿、不腹泻、无副作用，需要让孕妇有饱腹感的同时增加机体代谢率。目前在糖尿病门诊推行膳食食谱和餐盘计划，推出了多种减肥饮食方案，如极低碳水化合物饮食、极低热量饮食、生酮饮食等，必须在专业医师的指导下选择这些饮食方案，以免发生低血糖或酮症酸中毒等不必要的危害。
在课堂当中黄老师与大家分享了孕期饮食控制与体重管理的知识，黄老师还提醒大家，如果在孕期有体重增长过快，羊水过多，胎儿偏大，妊娠高血压综合征的，要警惕孕期糖尿病的产生。在场的孕妇认真聆听，积极互动，有些准妈妈还向老师提出孕期中的疑问，老师都以专业的角度耐心进行解答。
